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九成跟腱断裂是“过劳断”

(解放军总医院第四医学中心创伤骨科 王晓宁)跟腱断裂让众多体育名人“战场”折戟。从飞人刘翔到英超的足球金童贝克汉姆,到NBA传奇巨星伊赛亚·托马斯,从女篮国手隋菲菲,到体操名将程菲,都经历过跟腱断裂的折磨。事实上,积劳成疾是跟腱断裂的主要原因,跟腱断裂其实是“过劳断”。

临床发现,95%的跟腱断裂见于跑跳类运动项目中,长期大量的爆发力负荷导致跟腱反复轻微损伤,让跟腱不堪重负,日积月累会让跟腱不堪重负,而断裂发生的那一瞬间,其实都只是压死骆驼的最后一根稻草。简单理解可以称之为“过劳断”。相比而言,不爱运动的人跟腱几乎没什么问题,当然要除去5%由于服用特定药物或患有特殊疾病(糖尿病,肾功能不全等)而导致的病理性自发断裂。

当跟腱断裂时,会听到“砰”的一声响,感觉脚踝后面被人踢了一脚,打了一棒子;自己用手摸一下,对比健侧跟腱明显出现一个凹陷的“坑”;无法完成单脚踮起脚尖、提起脚后跟的动作。“听一声响、摸出个坑、踮不起脚”三条具备其一,基本可以明确跟腱断裂。而预防跟腱断裂,需要在降低强度运动强度、延长运动间歇上提高重视。即便如此,只能做到降低发生率而无法避免其发生。

一旦发生跟腱断裂,可以采取保守治疗及手术治疗。但目前国内外在保守治疗方面,存在三个较难逾越的硬伤:较高的再断裂率、提踵无力、近心端血栓!更为普遍的处理方式是手术治疗,如传统开放手术和微创手术,疗效都很好。

表中数据仅基于解放军总医院第四医学中心创伤骨科与国内外文献对比

相对于传统手术,选择微创技术更为妥当。由于完整保留了跟腱赖以生长重建的土壤~腱周膜(传统手术无法完整保留此结构),所以只会长得更快,更结实。最后要强调的是,再完美的手术后都要进行康复治疗和保养。专业的康复介入是除成功的手术外,跟腱恢复速度和程度的决定性因素。

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